حسينية أهل البيت

استمارة العضوية


نوع الطلب

يفضّل كتابة الاسم كما هو في البطاقة.

العنوان


نوعية العضوية

الخبرات الإجتماعية و المهنية

الرقم المهنة / الخبرة الجهة ملاحظات
1
2
3

يرجى إرفاق نسخة من البطاقة الذكية و صورة شخصية

معاينة البطاقة
معاينة الصورة الشخصية

أقرّ أنا الموقّع أدناه بأنني اطّلعت على لائحة العضوية…

يرجى التوقيع داخل الإطار باستخدام الماوس أو شاشة اللمس

* الحقول المعلّمة مطلوبة.

التقاط صورة